Psychotherapie

Die Verhaltenstherapie entstand in der Mitte des 20. Jahrhunderts und wird seither auf der Grundlage wissenschaftlicher Erkenntnisse aus Psychologie und Medizin weiterentwickelt. Im Gegenzug zur Psychoanalyse nach Freud konzentrierten sich die Verhaltenstherapeuten anfangs auf die Veränderung sichtbaren Verhaltens. Bereits ab den 60er Jahren wurden jedoch innere Abläufe wie Gedanken und Vorstellungsbilder und ab den 90er Jahren Gefühle, der biografische Kontext und die therapeutische Beziehung stärker in die Arbeit mit einbezogen. Somit hat die moderne Verhaltenstherapie – als deren Vertreterin ich mich sehe – einen ganzheitlichen Blick auf das Wechselspiel zwischen Verhalten, Gedanken und Gefühlen.

In der Therapie wird gemeinsam mit der Patientin/dem Patienten ein Verständnis für die Entstehung der Probleme und Aufrechterhaltung im aktuellen Lebenszusammenhang entwickelt. Dadurch eröffnen sich neue Perspektiven und Änderungsmöglichkeiten. Diese werden in konkreten Handlungen zwischen den Therapiesitzungen immer wieder erprobt. Die Patientin/ der Patient ist bei allem aktiver Partner, der mit Hilfe der verlässlichen Begleitung der Therapeutin die Behandlung nachvollzieht und mitgestaltet. Dabei geht es nicht nur um „sichtbares“ Verhalten, sondern auch um das Herausarbeiten und In-Frage-Stellen eigener Grundannahmen. Die integrative Herangehensweise bietet dafür vielfältige spezifische wie auch allgemeine Methoden.

Die Schematherapie verbindet nun verhaltenstherapeutische Ansätze und Methoden mit Ideen und Techniken anderer Therapierichtungen wie der tiefenpsychologisch fundierten Psychotherapie, der Gesprächspsychotherapie, dem Psychodrama und der Gestalttherapie. Ein besonderer Fokus liegt auf den Gefühlen. Schematherapie soll helfen, sich selbst und eigene Gefühle besser zu verstehen und zwar vor allem dort, wo wiederkehrende Erlebensmuster die eigentlichen Ziele blockieren. Dabei wird davon ausgegangen, das eine Kindheit nicht perfekt laufen muss, um sich angemessen entwickeln zu können. Wenn jedoch zentrale Bedürfnisse des Kindes (wie z.B. Bedürfnis nach Bindung, Autonomie, Akzeptanz) durch ein „zu wenig“ aber auch „zu viel“ frustriert werden, wird die Entwicklung in diesem Bereich gehemmt. Das Kind reagiert mit einer von drei Bewältigungsstrategien: Freeze, Flight or Fight, die man mit sich fügen, vermeiden oder überkompensieren übersetzen kann. Da die eigentlichen frustrierten Bedürfnisse unbefriedigt bleiben, bilden sich schließlich starre Erlebens- und Verhaltensmuster – die sogenannten Schemata – heraus und führen im Erwachsenenalter zu den immer wiederkehrenden Problemen.

Innerhalb der Therapie sollen nun diese frustrierten Grundbedürfnisse, die dazugehörigen Schemata und Bewältigungsstrategien identifiziert und überprüft werden, um schließlich Wege zu finden, die eigentlichen Bedürfnisse angemessener zu befriedigen. Patienten schätzen diese Arbeitsweise oft sehr, weil sie das Gefühl haben, damit am „eigentlichen Kern“ ihrer Probleme zu arbeiten, und zwar in einer Art und Weise, die sehr gut verständlich und nachvollziehbar ist.