Questions fréquentes

La souffrance psychique est une atteinte importante dans les domaines de la perception et de la pensée, des sentiments et de la volonté, de l’action et de la parole. L’objectif d’une psychothérapie est d’atténuer ou de résoudre ces troubles. Cela est possible grâce à une observation précise de ces processus psychiques et à la compréhension des liens entre eux lors de l’entretien avec le thérapeute. Les différentes écoles de thérapie se concentrent sur différents thèmes et travaillent avec différents modèles d’explication.

Il existe quatre méthodes, appelées « méthodes directives », qui ont été classées comme « scientifiquement reconnues » et « économiques » et qui sont donc financées par les caisses d’assurance maladie. Il s’agit à l’heure actuelle de la psychanalyse (ou psychothérapie analytique), de la psychothérapie fondée sur la psychologie des profondeurs, de la thérapie comportementale et de la thérapie systématique.

Dans la *psychanlyse*, qui se base sur les concepts de Freud et leur développement, les troubles psychiques sont attribués à des conflits interpersonnels qui sont pour la plupart apparus dans l’enfance, qui continuent maintenant à agir inconsciemment et qui influencent le vécu actuel. L’association libre (expression de pensées) en position couchée doit permettre de rendre conscients des contenus inconscients et de résoudre des conflits intérieurs. Le thérapeute agit avant tout comme un auditeur bienveillant et non jugeant qui, par des interprétations isolées et ciblées, incite à la réflexion et permet des explications. La thérapie a lieu 2 à 3 fois par semaine pendant 2 à 3 ans et peut ainsi compter 160 à 300 séances.

La *psychothérapie fondée sur la psychologie en profondeur* se base également sur ces concepts de Freud et leurs développements ultérieurs. Une grande différence réside toutefois dans le fait que cette forme de thérapie est beaucoup plus courte, avec 50 à 100 séances individuelles et un rythme d’une séance par semaine. Les thèmes sont davantage axés sur les problèmes actuels, orientés vers des objectifs développés en commun et le thérapeute intervient activement dans la discussion.

La *thérapie comportementale* s’est développée à partir des théories de l’apprentissage et s’oriente depuis lors fortement vers les connaissances de la psychologie scientifique. L’origine de la souffrance psychique est ici attribuée à différents facteurs d’influence. Ainsi, des facteurs dits prédisposants (conditions biologiques, modèles de comportement et d’expérience défavorables acquis dans le contexte interpersonnel) peuvent entraîner le déclenchement d’une maladie psychique lors de la survenue d’un événement fortement éprouvant ou d’un stress prolongé. Les comportements problématiques et les attitudes intérieures peu utiles sont modifiés à l’aide d’entretiens au cours desquels les pensées, les sentiments et les actions sont explorés avec précision, et d’exercices concrets. Les séances ont lieu 1 à 2 fois par semaine, à raison de 24 à 80 séances individuelles sur 1 à 2 ans.La [thérapie par les schémas] est un développement de la thérapie comportementale qui intègre des aspects des deux méthodes analytiques et d’autres méthodes.

La *thérapie systémique* …

Beaucoup de gens ont peur d’être catalogués comme « malades mentaux » ou « fous ». « Les crises et les mauvais jours arrivent à tout le monde – les autres s’en sortent aussi ». En réalité, l’être humain a d’énormes capacités d’autoguérison, de sorte que de nombreux stress psychiques peuvent être surmontés sans aide professionnelle.

Cependant, de nombreuses personnes se retrouvent dans des situations où leur bien-être est si altéré pendant une longue période que la gestion du quotidien n’est plus possible que de manière très limitée, voire pas du tout, que l’expérience de la qualité de vie est quasiment inexistante et que la personne ne parvient pas à changer cet état, ni seule ni avec l’aide de son environnement social. Il est alors judicieux de parler de *maladies ou de troubles psychiques* qui nécessitent un traitement. L’apparition des symptômes est généralement due à l’interaction de différents facteurs (conditions biologiques, expérience de l’histoire de vie et traitement des informations qui en découle, facteurs de stress actuels ou de longue durée).

Dans ce contexte, les diagnostics offrent une première orientation – même si, en fin de compte, ils ne remplacent pas une observation individuelle de l’évolution de la maladie et l’élaboration d’un plan thérapeutique individuel. Des exemples de tels diagnostics sont les maladies de dépendance, les dépressions, les phobies, l’agoraphobie, le trouble panique, le trouble anxieux généralisé, le trouble obsessionnel-compulsif, les actes ou rituels compulsifs, les réactions à un stress sévère comme le trouble de stress post-traumatique, les troubles somatoformes, les troubles alimentaires ainsi que les troubles dans le cadre des troubles du spectre de l’autisme ou du trouble du déficit de l’attention (hyperactivité).

Psychologue: études de psychologie, possibilité de travailler dans des cliniques, des centres de conseil ou des entreprises, offre de conseils psychologiques, mais pas d’autorisation de traitement (approbation), car pas de formation approfondie dans une méthode de psychothérapie.

Psychologue psychothérapeute: titre professionnel protégé, condition préalable : diplôme d’études de psychologie et formation théorique et pratique de plusieurs années suivie d’un examen national, puis obtention de l’autorisation (autorisation nationale d’exercer la médecine).

Médecin spécialiste en psychiatrie et psychothérapie: études de médecine suivies d’une formation de médecin spécialiste dans le domaine de la psychiatrie/neurologie et de la psychothérapie, même offre que les psychologues psychothérapeutes, mais également prescription de médicaments et/ou traitement médical.

Médecin spécialisé en médecine psychosomatique et psychothérapie: formation des médecins similaire à celle des médecins spécialisés en psychiatrie et psychothérapie, mais l’accent est mis sur le traitement des maladies psychiques accompagnées de troubles physiques importants tels que les troubles alimentaires, les maladies douloureuses ou les troubles somatoformes.

Praticien de santé en psychothérapie (dit petit praticien de santé): Formation de Heilpraktiker (ici, les études ne sont pas une condition préalable !) avec examen auprès des autorités de surveillance et d’autorisation compétentes, autorisation limitée à l’exercice professionnel de la médecine dans le domaine de la psychothérapie, la formation n’est pas soumise au contrôle de l’État, avec un diplôme de psychologie, on peut également obtenir ce titre supplémentaire, par rapport aux psychothérapeutes psychologiques et médicaux, il s’agit ici d’une formation plus courte et moins intensive.

Il s’agit avant tout de vous aider à atteindre vos objectifs et de soulager votre souffrance psychique. Dans le cadre d’une thérapie comportementale, le travail en commun est particulièrement important. Il ne s’agit donc pas que le thérapeute vous « analyse », mais que vous développiez vous-même une meilleure compréhension de vos réactions sur la base de vos propres observations et réflexions. Des sujets désagréables ou effrayants sont également abordés. Dans ce cas, c’est un signe de bonne collaboration si, d’une part, le thérapeute perçoit et aborde autant de signes verbaux mais aussi non verbaux que possible, par exemple un surmenage, et si, d’autre part, le patient fait part de ses propres doutes, insécurités, limites, etc.

Mais toute thérapie a aussi des effets indésirables. Ainsi, la confrontation intensive avec soi-même conduit souvent à un renforcement temporaire des symptômes. De même, le processus thérapeutique s’accompagne de hauts et de bas, ce qui demande des efforts supplémentaires. Des changements chez soi peuvent également entraîner des changements dans l’environnement et faire apparaître plus ouvertement, par exemple, des conflits interpersonnels jusque-là sous-jacents.

Pour des raisons de politique de l’offre, il existe un nombre fixe de psychothérapeutes qui – comme les médecins établis – peuvent facturer directement aux caisses d’assurance maladie légales. Ce nombre a été fixé en fonction des besoins, qui ne reflètent plus actuellement les besoins en psychothérapie. Cela signifie que les psychothérapeutes agréés par les caisses d’assurance maladie sont débordés.

Les psychothérapeutes établis en privé ont la même formation, mais ne disposent pas encore d’un tel siège de caisse. Ils peuvent traiter les assurés privés, les personnes payant elles-mêmes leurs frais et les personnes bénéficiant d’une aide financière et, dans des cas exceptionnels, les assurés légaux via la procédure de remboursement des frais.